Как правильно делать экг

Электрокардиография (ЭКГ)

Электрокардиография (ЭКГ) – метод графической регистрации токов, возникающих в сердце во время сердечного цикла.

Основные показатели, которые можно оценить благодаря электрокардиографии:
  • функции проводящей системы сердца (можно диагностировать блокаду сердца – замедление или полное прекращение проведения импульсов);
  • определить ритм сердечной деятельности (правильный, неправильный);
  • диагностировать увеличение отдельных отделов сердца (левого желудочка, правого предсердия);
  • оценить состояние коронарного кровоснабжения сердечной мышцы (можно выявить ишемию миокарда – кислородное голодание);
  • диагностировать наличие поражений сердечной мышцы, определить их расположение, распространенность, глубину и время возникновения.

О сократительной функции сердца по электрокардиограмме можно судить лишь косвенно.

Электрокардиографическое исследование включает регистрацию 12 отведений:
  • 3 стандартных (классических) отведений (І, ІІ, ІІІ);
  • 3 усиленных однополюсных отведений от конечностей (aVR, aVL, aVF);
  • 6 грудных отведений (V1, V2, V3, V4, V5, V6).

Электрокардиографическое отведение – метод выявления разности потенциалов между двумя участками тела.

Как делают электрокардиограмму

Предварительно необходимо, чтобы больной разделся до пояса и оголил голени. Предпочтительно выполнять данное исследование не ранее чем через 2 часа после приема пищи, перед проведением исследования необходимо, чтобы больной 10-15 минут отдохнул. Электрокардиограмму записывают в горизонтальном (лежачем) положении.

Для регистрации ЭКГ на нижнюю треть обоих предплечий и обоих голеней накладывают влажные тканевые салфетки, поверх которых помещают металлические пластинки электродов. В местах наложения электродов кожу необходимо предварительно обезжирить спиртом. Эта процедура способствует улучшению качества ЭКГ, уменьшает количество наводных токов.

ЭКГ записывают при спокойном дыхании. В каждом отведении регистрируют не менее 4 сердечных циклов.

Электроды необходимо накладывать в определенном порядке. Каждый из электродов, применяемых для регистрации стандартных отведений, имеет свой цвет. Преподаватели в мединститутах рекомендуют студентам запомнить одну шуточную фразу: «каждая женщина злее черта» (красный, желтый, зеленый, черный). Первая буква слова во фразе – первая буква цвета электрода. Вот в таком порядке необходимо накладывать электроды на конечности по часовой стрелке, начиная с правой руки:
  • правая рука – красный электрод;
  • левая рука – желтый;
  • левая нога – зеленый;
  • правая нога – черный.
Усиленные однополюсные отведения от конечностей расшифровываются следующим образом:
  • aVR – усиленное однополюсное отведение от правой руки;
  • aVL – усиленное отведение от левой руки;
  • aVF – усиленное отведение от левой ноги.
Для регистрации грудных отведений электроды (груши-присоски) прикладываются к определенным участкам грудной клетки:
  • V1 – электрод прикладывается по правому краю грудины в четвертом межреберье;
  • V2 – электрод прикладывается симметрично V1 по левому краю грудины (в четвертом межреберье);
  • V3 – между второй и четвертой позицией (приблизительно эта точка находится на уровне четвертого ребра по левой парастернальной линии);
  • V4 – в месте пересечения пятого межреберья и левой срединноключичной линии;
  • V5 – на том же горизонтальном уровне, что и предыдущее отведение, по левой передней подмышечной линии;
  • V6 – по левой средней подмышечной линии на том же горизонтальном уровне, что и электроды V4 и V5.

Расшифровка кардиограммы

Электрокардиограмма состоит из зубцов (P, Q, R, S, T, U) и интервалов, то есть промежутков между зубцами (P-Q, QRS, S-T, QRST, R-R). При расшифровке кардиограммы врач оценивает форму и величину каждого из зубцов и интервалов, в том числе и относительно друг друга, а также их стабильность (в идеале один и тот же зубец/интервал при каждом сокращении сердца должен повторяться в точности, нормой считается, если отклонения не превышают нескольких процентов).

Показания к проведению ЭКГ:
  • жалобы пациента со стороны сердечно-сосудистой системы, подозрения на поражение сердечной мышцы, наличие сердечной патологии;
  • при ухудшении состояния больных, имеющих острую или хроническую сердечно-сосудистую патологию;
  • данное исследование необходимо проходить при плановом обследовании всем лицам зрелого и пожилого возраста;
  • перед серьезными оперативными вмешательствами;
  • при наличии заболеваний эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы и других патологий при подозрении на развитие осложнений со стороны сердца.

Недостатки ЭКГ

  • Данное исследование является кратковременным, оно может зафиксировать только патологии со стабильной электрокардиографической картиной; если же нарушение является кратковременным, не возникнет в момент записи ЭКГ, то его не получится диагностировать.
  • ЭКГ не отображает сердечную гемодинамику, с его помощью нельзя установить наличие шумов в сердце.
  • Пороки сердца, опухоли не определяются с помощью ЭКГ, для диагностики этих патологий обязательно нужно проходить ультразвуковое исследование.
  • При всей ценности метода электрокардиографии оценку ЭКГ необходимо проводить только с учетом клинических данных, ведь различные патологические процессы могут приводить к сходным изменениям на ЭКГ.

Как снять кардиограмму

Накройте кушетку одноразовой простыней. Попросите пациента лечь на спину и максимально расслабить мышцы.

Смочите ватный шарик 70% раствором спирта и протрите им внутренние поверхности запястий и голеней. Затем нанесите на эти же места гель-проводник или просто смочите кожу физраствором. Распутайте провода электродов для конечностей. Они выглядят как большие прищепки или щупальца. Наложите электроды на запястья и голени так, чтобы металлические пластины на их внутренних поверхностях находились на коже, смоченной проводником. На правое запястье накладывается красный электрод, на левое – желтый. На левую голень зеленый электрод, на правую – черный.

Обработайте спиртом кожу груди. Возьмите электроды для грудных отведений. Они представляют собой металлические полусферу с резиновыми присосками и проводами разного цвета. Выделите электрод с красным проводом, он должен иметь маркировку V1. Нащупайте у правого края грудины 4 ребро. Поставьте электрод V1 под ребро, предварительно смочив кожу проводящим гелем. Для того чтобы электрод присосался к коже, сожмите грушу-присоску, приложите электрод к коже и отпустите грушу.

Электрод V2, имеющий желтый провод наложите так же под 4 ребро, но у левого края грудины.

Нащупайте у пациента левую ключицу. Мысленно разделите ее пополам. По линии, проходящей вниз через середину ключицы, нащупайте 5 ребро. Возьмите электрод V4 с коричневым проводом и прикрепите его к коже под нащупанным 5 ребром.

Электрод V3 (он имеет зеленый провод) расположите между V2 и V4.

Прижмите левую руку пациента к туловищу. По линии, соответствующей месту прижатия руки к туловищу снова найдите 5 ребро. К коже под 5 ребром прикрепите электрод с черным проводом, имеющий маркировку V5.

Уберите левую руку пациента от туловища. На том же уровне, что и V5, но на 1-2 см ближе к кушетке наложите последний электрод V6, с синим или фиолетовым проводом.

Включите аппарат ЭКГ. Поставьте нужную скорость движения бумаги: 50 мм×с-1 или 25 мм×с-1. Попросите пациента не двигаться во время исследования.

Нажмите на кнопку «пуск». После окончания записи ЭКГ оторвите бумажную ленту, запишите на ней фамилию, имя, отчество пациента, возраст и дату исследования.

Как накладывать и снимать электроды для ЭКГ?

Сердце обеспечивает кровью весь организм. Поэтому очень важно сохранить работоспособность главного органа. Одним из путей это сделать является постоянный контроль его состояния. Необходимо хотя бы раз в год посещать кардиолога, чтобы проверить, как работает сердце. Такой визит не доставит никаких неприятных ощущений. Доктор послушает стетоскопом стук сердца, а также запишет электрокардиограмму, при которой в определенных местах накладывают электроды для ЭКГ, что передают информацию на самописец. Доктор получает ленту с кривой в виде множества зубцов, которые говорят ему о состоянии сердца пациента. Но все же важно знать, как правильно должны размещаться электроды для ЭКГ на вашем теле.

Правила наложения электродов для ЭКГ

Чтобы уловить все импульсы сердечной деятельности, необходимо измерять показатели в разных местах тела, так как везде могут быть сбои в ритме или частоте. Заметить это можно, установив электроды в разных местах. Они существуют одноразовые и многоразовые.

Техника наложения предвидит соблюдение нескольких правил:

  1. Необходимо провести обезжиривание кожи там, где их будут накладывать. Сделать это можно с помощью спирта;
  2. Если у пациента наблюдается значительный волосяной покров в местах их наложения, то следует обработать эти зоны мыльным раствором. Речь идет о многоразовых электродах. В случаях с одноразовыми, нужно удалять волосы, чтобы контакт был качественным.
  3. Обязательно покрыть их специальной пастой, которая имеет токопроводящие качества. Делается это с целью уменьшения межэлектродного сопротивления.

Некоторые медицинские работники, вместо последнего пункта, используют марлевые прокладки. Но делать это не рекомендуется, так как они быстро высыхают, что приводит к увеличению сопротивления кожи. Единственным заменителем токопроводящей пасты может стать смазывание мест наложения электродов раствором натрия хлорида. Причем, делать это стоит, не жалея вещества.

Одноразовые входят в комплект не всех аппаратов ЭКГ. Их можно найти в тех, которые были выпущены не так давно. С их названия стает понятно, что их использование не предвидит повторного применения в отличие от многоразовых. Кроме этого, многие специалисты утверждают, что одноразовые намного сокращают время на подготовку пациента, более удобны и практичны. Практически все частные клиники используют именно такое оборудование. Одноразовые изготавливаются из серебряной фольги, что уменьшает риск передачи болезней. Также имеет лучшую проводимость, что улучшает контакт. Одноразовые стоит использовать, когда снять ЭКГ нужно быстро, а также при усиленном потоотделении.

Многоразовые являются более крепкими и долгосрочными, поэтому часто используются в государственных больницах. Делают их в виде присосок и прищепок. Для покрытия многоразовых наносят хлораргентум, для присосок – резину. Отличает их от одноразовых более грубое оформление, что немного усложняет прохождение сигнала.

Но, не столь важно одноразовые или многоразовые используется, доктор разберется в показателях прибора.

Чтобы записать электрокардиограмму, необходимо уложить пациента на спину. Для наложения электродов от одежды освобождаются запястья, голени и грудная клетка. Правда, бывают случаи, когда пациент приходит с очень сильной одышкой. В таких случаях противопоказано укладывать его, поэтому ЭКГ записывают в сидячем положении.

Техника проведения данной процедуры также в обязательном порядке требует соблюдения правил безопасности, в частности в работе с электроприборами. Необходимо проверить заземление либо провести его. Но это делается лишь не с портативными аппаратами, которые питаются от сети. Те же, что работают на батареях, заземления не требуют.

Куда накладывают электроды для ЭКГ?

Для снятия ЭКГ необходимо наложить электроды, которые в свою очередь имеют отведения. Основные точки, где должна быть зафиксирована деятельность, такие:

  • правая верхняя конечность;
  • левая верхняя конечность;
  • правая нижняя конечность;
  • левая нижняя конечность;
  • грудная клетка.

Как накладывать электроды на конечности?

Техника наложения электродов для ЭКГ на конечности предвидит соблюдение некоторого порядка. Он определяется по цвету электрода, а также места, куда его необходимо поставить. Их разделяют таким образом:

  • правая рука – красный электрод;
  • левая рука – желтый электрод;
  • правая нога – черный электрод;
  • левая нога – зеленый электрод.

Рассматривая схему их наложения, можно использовать некоторые ассоциации. Первым делом устанавливается электрод на правую руку. Дальше нам пригодится картинка светофора и порядок цветов. То есть, начали с красного, продолжаем установку по желтого, а дальше зеленого электрода. После правой руки устанавливаем оборудование на левую руку и левую ногу. Ну и по остаточному принципу, завершаем процесс наложения электродов на конечности на правой ноге. В случае, когда ЭКГ необходимо записать для человека, у которого отсутствуют ноги либо руки, электроды устанавливаются на культю.

Закрепление необходимых приспособлений происходит с помощью резиновых лент либо специальных зажимов. Размещение пластин происходит голенях и предплечьях из середины, так как там меньше волос.

Как наложить электроды на груди?

Грудной электрод, который в основном выглядит, как груша-присоска на область грудной клетки. Часто стараются использовать одноразовый грудной. Наиболее часто используют 6 отведений, информацию с которых и снимают.

Их размещают по такой схеме:

  • первое – размещают на четвертом межреберье по правой стороне грудины;
  • второе – размещают на четвертом межреберье по левой стороне грудины;
  • третье – размещают посредине между предыдущими отведениями;
  • четвертое – размещают на пятом межреберье с левой стороны срединно-ключичной линии;
  • пятое– на той же линии, что предыдущее отведение, только на передней предмышечной зоне;
  • шестое– размещают на той же горизонтали, что и предыдущие два отведения, в зоне левой подмышечной области.

Правильное наложение электродов поможет получить необходимые данные, которые укажут на то, есть ли угроза в работе сердца.

Источники: http://comp-doctor.ru/zoj/ekg.php, http://www.kakprosto.ru/kak-58364-kak-snyat-kardiogrammu, http://serdcezdorovo.ru/serdechno-sosudistaya-sistema/ekg/elektrody.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения